Как лечить мононуклеоз у взрослых

Содержание
  1. Симптомы и методы лечения мононуклеоза у взрослых
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Как поставить диагноз
  5. Терапия
  6. Народные средства
  7. Астрагал
  8. Эхинацея
  9. Имбирь и куркума
  10. Другие средства
  11. Подробно о лечении инфекционного мононуклеоза у взрослых — как лечить и чем
  12. Общие характеристики болезни
  13. Как лечить мононуклеоз медикаментозно?
  14. Как лечить мононуклеоз с помощью народной медицины?
  15. Как долго лечится заболевание?
  16. Каких рекомендаций следует придерживаться во время лечения?
  17. Что такое мононуклеоз и как его лечить
  18. Как распознать мононуклеоз
  19. Чем опасен мононуклеоз
  20. 1. Опухшие миндалины
  21. 2. Разрыв селезёнки
  22. 3. Проблемы с печенью
  23. 4. Проблемы с кровью
  24. 5. Проблемы с сердцем
  25. 6. Повреждения нервной системы
  26. Как лечить мононуклеоз
  27. Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение
  28. Причины мононуклеоза
  29. Симптомы мононуклеоза
  30. Диагностика мононуклеоза у взрослых
  31. Лечение мононуклеоза у взрослых
  32. Последствия мононуклеоза у взрослых
  33. Профилактика мононуклеоза
  34. Инфекционный мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение фото
  35. Что такое инфекционный мононуклеоз
  36. Причины возникновения и симптомы
  37. Консервативное лечение
  38. Народные рецепты лечения моноцитарной ангины
  39. Рецепт отвара корней астрагала
  40. Диета больного инфекционным мононуклеозом

Симптомы и методы лечения мононуклеоза у взрослых

Как лечить мононуклеоз у взрослых

Мононуклеозом называется инфекционное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна-Барра, из семейства герпесвирусов. Частота инфицирования не зависит от региона и половой принадлежности больного.

Чаще всего болеют им в подростковом возрасте, случаи яркой манифестации встречаются у взрослых при сильном ослаблении иммунитета (обычно это ВИЧ-инфицированные пациенты).

В каких случаях развивается недуг, и как проходит лечение мононуклеоза у взрослых?

Причины

Отличие вируса, вызывающего мононуклеоз, от остальных герпесвирусов заключается в том, что он не уничтожает клетку, в которую вселяется, а начинает стимулировать ее рост. В конкретном случае речь идет о B-лимфоцитах. Помимо основной клинической картины, этот вирус способен вызывать злокачественную лимфому Беркитта и карциному в области носоглотки.

Заражение происходит от носителя или больного человека. Вирус постоянно выделяется из организма, начиная с первого дня манифестации болезни, и потом на протяжении 6—18 месяцев.

Передача происходит воздушно-капельным способом, немного реже —контактным путем (посуда, немытые руки, бытовые предметы общего пользования).

Особенность инфекции заключается в том, что она также передается от матери к ребенку и плоду через плаценту.

Обычно при появлении инфекционного мононуклеоза у взрослых симптомы его выражены незначительно и протекает он в стертой форме. Причина того, что дети до одного года защищены от инфицирования, заключается в том, что они получают пассивный иммунитет через грудное молоко. Если взрослый человек заболевает тяжелой формой, то в этом случае можно предположить иммунодефицитное состояние.

Симптомы

Время от момента заражения и до развития первой симптоматики составляет от пяти дней до 1,5 месяцев. Первые признаки инфекционного мононуклеоза зависят от типа течения патологического процесса. Существует два варианта развития болезни — постепенный, и острый. В первом случае признаки нарастают медленно и больной отмечает:

  • легкое недомогание;
  • слабость;
  • небольшое катаральное воспаление глотки;
  • температуру (до 37 градусов);
  • отек в носу и заложенность;
  • увеличение миндалин.

При остром варианте развития патологии симптомы будут выражены более ярко:

  • лихорадка с высокой температурой;
  • летучие суставные боли;
  • ломота в мышцах;
  • интенсивное потоотделение;
  • выраженная слабость;
  • головная боль.

В разгаре заболевания инфекционный процесс набирает максимальные обороты.

Интоксикация становится выраженной, наблюдается ангина (катаральная, фолликулярная, и даже язвенно-некротическая), увеличение печени и селезенки, значительное увеличение лимфатических узлов.

Иногда налет на миндалинах напоминает по своему характеру поражение при дифтерии. На видимых слизистых могут отмечаться кровоизлияния.

Характерный признак для инфекционного мононуклеоза — это тотальное увеличение лимфатических узлов в первые дни развития заболевания.

Их можно легко пропальпировать в доступных местах (затылок, шея, нижняя челюсть).

Нарушается работа печени, у подавляющего большинства больных отмечается желтушность кожи, нарушение пищеварения, моча становится темной. На коже иногда появляются пятна и папулы, которые не сопровождаются зудом и другими ощущениями, а потом проходят бесследно. Возникают боли в животе, которые вызваны увеличением лимфоузлов кишечника.

В ряде случаев острое заболевание переходит в хронический процесс. Продолжительность его составляет до полутора лет, с чередованием ремиссий и обострений. Ухудшить прогноз может присоединение инфекции, но такое осложнение встречается чаще в детском возрасте.

Как поставить диагноз

Так как недуг сопровождается признаками, которые могут отмечаться и при других патологических состояниях, то окончательный вывод о его наличии можно сделать только после проведения лабораторной диагностики.

  1. Общий анализ крови покажет незначительное увеличение лейкоцитов, где будет отмечаться лимфоцитоз и моноцитоз, а также нейтропения. Можно обнаружить атипичные мононуклеары, которые иногда остаются в составе белой крови и после выздоровления.
  2. Серологические методы помогают выявлять антитела к вирусу. Сывороточные глобулины отмечаются даже в инкубационный период. При положительных результатах такие критерии считаются достаточными для постановки окончательного диагноза.
  3. При подтверждении диагноза больные должны трижды провериться на наличие ВИЧ-инфекции, так как она также сопровождается появлением мононуклеаров в анализе крови.
  4. Пациентам следует пройти консультацию отоларинголога, который проводит фарингоскопию.

Терапия

Лечение заболевания в легкой и среднетяжелой форме проводится дома. Больному требуется соблюдать постельный режим в случае появления лихорадки. Признаки выраженной интоксикации и проблем в работе печени требуют пребывания больного в стационаре.

Важным моментом является диета, особенно если развивается желтуха и прочие признаки нарушения функции гепатоцитов. В этом случае пациент должен ограничить употребление блюд, которые могут сильно нагрузить печень и спровоцировать ухудшение состояния.

Следует готовить пищу на пару или отваривать, не рекомендуется кушать жареное, копченое, консервацию, маринады и острые приправы. Есть следует 4—5 раз в день, маленькими порциями, для улучшения усвоения пищу рекомендуется слегка подогреть.

Холодные блюда и слишком горячие на момент протекания острого процесса следует полностью исключить.

Лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых антибиотиками нельзя.

Они применяются только в случае присоединения бактериальной патогенной флоры. Препаратами выбора становятся тетрациклины или пенициллины. Иногда врач, учитывая особенность протекания и остроту процесса, может использовать противовирусные средства. Но их эффективность при этом заболевании не доказана и ставится под сомнение.

В тяжелых случаях применяется гормональная терапия. Преднизолон используется в средних дозах, средним курсом. При назначении следует учитывать возможные побочные действия. При снижении иммунных сил помогают иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы.

Народные средства

В лечении мононуклеоза как дополнительное средство повышения иммунитета и с целью борьбы с вирусной инфекцией используются травы.

Астрагал

Наиболее мощным противовирусным эффектом обладает корень астрагала, который можно использовать в виде водной настойки или отвара.

  1. Для настаивания нужно взять одну большую ложку измельченного сырья и залить 250 мл кипящей воды. Настоять в термосе 30 минут, процедить и пить по 1—2 ложки трижды в день, на голодный желудок.
  2. Полторы ложки корня астрагала заливают стаканом воды и держат на водяной бане 15 минут. Потом его нужно выдержать в закрытой посуде и тепле еще один час. После процеживания средство принимать, как и в предыдущем рецепте.

Эхинацея

Для оказания помощи при мононуклеозе следует взять эхинацею. Эта трава простимулирует выработку иммунитета, устранит влияние вируса и предотвращает присоединение вторичной бактериальной флоры.

  1. Для приготовления чая с эхинацеей следует взять две чайных ложки измельченного сырья на 0,5—0,6 л кипящей воды. Настаивают 40 минут, и принимают по стакану, три раза — для лечения и один — с целью профилактики любого вирусного заболевания.
  2. Эхинацею можно приготовить и другим способом. Взять 30 г цветков (сухих или свежих) на 0,5 литра воды и кипятят под крышкой в течение 10 минут. Средство следует настоять пять часов, добавить мед и пить по 100 мл три раза.
  3. Лечиться можно и листьями этого растения. Их следует взять в количестве одной маленькой ложки и выдержать на водяной бане 10 минут. Принимать по 50 мл трижды в сутки.

Имбирь и куркума

Для устранения покраснения и боли в горле можно полоскать чаем, приготовленным из имбирного корня или куркумы. Можно использовать смесь ингредиентов в равных частях. Для чая берут столовую ложку смеси или одного из составляющих на 220—250 мл воды и кипятят 15 минут. После процеживания проводят полоскания горла или пьют с сахаром или медом.

Другие средства

Существуют и другие рецепты и народные средства для лечения мононуклеоза:

  1. Настой из корня бузины при боли и высокой температуре. Препарат способствует облегчению состояние при лихорадке. Для приготовления нужно взять столовую сырья на стакан кипящей воды и выдержать 25 минут. Разделить всю порцию на 5—7 приемов и принимать в течение дня.
  2. Золотой корень. Особенно полезен в случае присоединения бактериальной инфекции. Чайную ложку измельченных корней заливают 1,5 л кипятка. Настаивают в течение двух часов. Принимают по одной чашке 2—3 раза в день.
  3. Орегонский виноград, или магония, считается у народных целителей одним из лучших средств при мононуклеозе. При этом заболевании почти всегда нарушается работа печени. Несколько ягод, съеденных в течение дня, выполняют роль гепатопротектора.
  4. Еще один домашний рецепт предполагает использование корня одуванчика. Отвар обезболивает, успокаивает, очищает кровь, снимает другие симптомы заболевания. Для приготовления средства одну большую ложку корня кипятят 1—2 минуты в 200 мл воды. После этого отвар нужно настаивать в течение часа, процедить, пить по 100 мл до завтрака и ужина за 30 минут.

Лечение мононуклеоза будет эффективным, если использовать все виды терапии в комплексе. Не следует заниматься самолечением, прием лекарственных и народных средств следует осуществлять только после консультации со специалистом.

Подробно о лечении инфекционного мононуклеоза у взрослых — как лечить и чем

Как лечить мононуклеоз у взрослых

Инфекционный мононуклеоз — это преимущественно детское заболевание, развивающееся на фоне активности вируса Эпштейна-Барр (один из видов герпеса). В редких случаях патология возникает у взрослых. Лечение мононуклеоза проводится с помощью медикаментозных препаратов, подавляющих вирус герпеса. Схема терапии подбирается с учетом характера общей симптоматики.

Общие характеристики болезни

Помимо вируса Эпштейна-Барр возбудителем инфекционного мононуклеоза могут быть герпес 6 типа либо цитомегаловирус. В редких случаях патология развивается на фоне активности трех указанных инфекций.

Герперовирусы (герпесвирусы) после проникновения в организм поражают клетки ЦНС, вследствие чего обострение инфекционного мононуклеоза происходит при поражении организма другими заболеваниями. Спровоцировать патологию могут иные факторы, вызывающие ослабление иммунитета.

Вирусы герпеса проникают в организм в основном при непосредственном контакте с носителем возбудителя. Инкубационный период продолжается до 1,5 месяцев. В этот временной отрезок пациент не испытывает дискомфорта, связанного с заражением вирусными агентами. Реже у взрослых отмечаются следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • приступы тошноты;
  • повышенная утомляемость;
  • боли в горле.

При инфекционном мононуклеозе наблюдается воспаление миндалин и лимфатических узлов. Течение патологии сопровождается следующими клиническими явлениями:

  • покраснение слизистых оболочек ротовой полости;
  • головные боли;
  • заложенность носовых проходов;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • снижение аппетита на фоне нарастания частоты приступов тошноты.

Указанные явления беспокоят пациента в течение 2-14 дней. По мере развития патологического процесса возникают другие симптомы, которые позволяют дифференцировать инфекционный мононуклеоз с другими патологиями:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;
  • нормальная работа потовых желез, что не характерно для болезней со сходной симптоматикой;
  • незначительное увеличение шейных лимфатических узлов;
  • отек и рыхлость миндалин, покрытых желтовато-серым налетом;
  • гиперпластические изменения слизистой горла.

Одновременно с приведенными симптомами на теле пациента возникает красная сыпь, локализованная на различных участках.

Нередко течение инфекционного мононуклеоза вызывает поражение селезенки и печени. Дисфункция последней вызывает болевые ощущения, локализованные в правом подреберье, потемнение мочи и желтуху. При поражении селезенки отмечается увеличение размеров органа.

В случае присоединения вторичной инфекции характер клинической картины меняется в зависимости от типа патогенного агента.

В среднем на полное восстановление пациента уходит до 1-2 недель. Лихорадочное состояние и увеличенные шейные узлы могут беспокоить около одного месяца.

про инфекционный мононуклеоз. Что это такое, симптомы. Грамотное лечение.

Как лечить мононуклеоз медикаментозно?

Во время лечения мононуклеоза необходимо соблюдать постельный режим, пока состояние пациента полностью не восстановиться. Лечение заболевания проводится в домашних условиях. Госпитализация пациента необходимо только в крайних случаях, когда болезнь развивается на фоне иммунодефицита.

Специфическая терапия мононуклеоза не разработана. Отчасти это объясняется тем, что заболевание возникает на фоне активности герперовирусом, которые не поддаются полному излечиванию.

В терапии инфекций, вызывающих мононуклеоз, рекомендуется применять комплексный подход. Эта патология требует медикаментозное вмешательство. Лечение заболевания проводится противовирусными средствами, подавляющими активность герперовирусов любого типа:

  1. «Валтрекс»;
  2. «Ацикловир»;
  3. «Гроприносин».

Ацикловир и Гроприносин.

1 2

В случае повышения температуры тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. «Ибупрофен»;
  2. «Парацетамол»;
  3. «Нимесулид».

Нимесулид и Ибупрофен.

1 2

Эти препараты подавляют воспалительный процесс, тем самым снимая отечность миндалин. Последнее также купируется посредством антигистаминных лекарств:

  1. «Супрастин»;
  2. «Лоратадин»;
  3. «Цетиризин».

Лоратадин и Цетиризин.

1 2

Реже пациентам назначается иммунотерапия, предусматривающая введение в организм специфического иммуноглобулина против вируса Эпштейна-Барр. В ряде случаев, когда течение болезни сопровождается признаками асфиксии, лечение дополняется приемом глюкокортикоидов. Эти препараты нельзя применять без консультации с врачом. Несоблюдение дозировки глюкокортикоидов вызывает тяжелые осложнения.

Нередко течение заболевания сопровождается болью в горле, при которой назначаются антисептические растворы «Фурацилина», «Хлоргексидина». С целью укрепления общего иммунитета назначаются витаминные комплексы либо иммуномодуляторы.

Также в лечении мононуклеоза применяют антибиотик, который назначают в случае присоединения вторичной инфекции. Чаще активность последней купируется с помощью антибактериальных препаратов ампициллинового ряда. При поражении печени показан прием гепатопротекторов.

Как лечить мононуклеоз с помощью народной медицины?

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых не должны заменять медикаментозную терапию. Их разрешено применять только после согласования с врачом.

В лечении мононуклеоза показаны следующие средства народной медицины:

  • настойка эхинацеи (укрепляет иммунитет);
  • отвар аира или имбиря (подавляет вторичную инфекцию, снижает интенсивность боли в горле);
  • отвар бузины или одуванчика (купирует головную боль, укрепляет иммунитет).

При подборе средств народной медицины следует учитывать наличие индивидуальной непереносимости отдельных компонентов выбранного препарата.

Как долго лечится заболевание?

Продолжительность лечения инфекционного мононуклеоза у взрослых напрямую зависит от иммунного статуса пациента. В среднем полное восстановление организма занимает около одного месяца.

Причем в течение последних недель интенсивность общей симптоматики постепенно спадает.

В этот период больного в основном беспокоят отдельные клинические явления: увеличенные лимфоузлы, боли в горле и иное.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых лечится дольше, если неправильно подобраны препараты либо заболевание вызвано иммунодефицитом.

Каких рекомендаций следует придерживаться во время лечения?

Во время терапии важно огранить общение пациента со здоровыми людьми. Кроме того, рекомендуется использовать личную посуду.

При легкой и средней формах патологии показано обильное питье, которое способствует выведению токсинов из организма. В случае поражения печени необходимо скорректировать ежедневный рацион, отказавшись от спиртного, жареных жирных продуктов в пользу бульонов, кефира, йогуртов, натуральных соков.

Чтобы вылечить инфекционный мононуклеоз, важно проводить комплексную терапию. Избавиться от симптомов заболевания помогают противовирусные, жаропонижающие и антигистаминные препараты.

Что такое мононуклеоз и как его лечить

Как лечить мононуклеоз у взрослых

Мононуклеоз — это инфекционное заболевание, которое передаётся через слюну (в абсолютном большинстве случаев). Потому его ещё называют «болезнью поцелуев».

Мононуклеоз действительно можно заработать целуясь.

Но не менее вероятен и иной путь заражения: если вы используете общую посуду (чашки, стаканы, ложки, вилки) с уже инфицированным человеком, делите общий кусок хлеба, пиццы или яблока, на котором остались частички слюны. Маленькие дети частенько цепляют эту болезнь в саду — например, когда тянут в рот игрушку, обслюнявленную другим ребёнком.

Мононуклеоз не так заразен, как обычная простуда. Вызывающий заболевание вирус Эпштейна — Барр быстро погибает во внешней среде. Фактически он остаётся живым и активным лишь до тех пор, пока слюна влажная. Поэтому заразиться можно лишь при близком контакте.

По американской статистике , к 40 годам мононуклеозом так или иначе переболевают до 90% взрослых.

Однако при столь весомом плюсе (малая заразность) у «болезни поцелуев» есть существенный минус: она способна привести к куда более тяжёлым последствиям, чем распространённые ОРВИ.

Как распознать мононуклеоз

Обычно мононуклеоз не является серьёзным заболеванием, не даёт ярко выраженных симптомов и проходит сам собой. Правда, выздоровление занимает более долгий срок , чем при обычной простуде, — от двух до четырёх недель (в редких случаях — до полугода).

В течение этого срока у заболевшего могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Боль в горле. Иногда её неверно диагностируют как острый фарингит, но она не реагирует на назначаемое в таких случаях лечение антибиотиками.
  • Лихорадка — повышение температуры до 37,8 °C и более.
  • Увеличенные лимфатические узлы на шее и в подмышках.
  • Опухшие миндалины.
  • Головная боль.
  • Высыпания на коже. При этом сыпь не имеет чёткой локации: она может возникать по всему телу. Но чаще всего появляется на лице и груди.
  • Увеличение селезёнки и печени.
  • Сниженный иммунитет. При мононуклеозе человек легко цепляет другие инфекции — те, от которых в «здоровые времена» его организм запросто бы отбился.

Из‑за сходства симптомов мононуклеоз часто путают с ОРВИ. Но если ваша «обычная простуда» затянулась на 1–2 недели, обязательно проконсультируйтесь с терапевтом: возможно, это он — вирус Эпштейна — Барр.

Чем опасен мононуклеоз

Осложнения случаются нечасто, но о них важно знать, чтобы вовремя обратиться за помощью.

1. Опухшие миндалины

Иногда отёк бывает так велик, что миндалины могут заблокировать дыхательные пути. Если становится сложно глотать, дыхание учащается и становится хриплым, немедленно обращайтесь к терапевту или даже звоните в скорую — всё зависит от тяжести симптомов.

2. Разрыв селезёнки

Увеличение селезёнки — один из наиболее распространённых симптомов мононуклеоза. В некоторых случаях из‑за отёка селезёнка может разорваться, вызвав внезапную резкую боль в верхней левой части живота.

Если вы почувствовали нечто подобное, немедленно вызывайте скорую: скорее всего, потребуется срочная операция.

3. Проблемы с печенью

Мононуклеоз может спровоцировать воспалительный процесс в печени — гепатит. Распознать эту ситуацию можно по проявившейся желтухе — пожелтению кожи и белков глаз. При первых же её признаках необходимо немедленно обратиться к врачу.

Воспалившаяся печень нуждается в лечении и диете (конкретнее подскажет терапевт или гастроэнтеролог).

Впрочем, иногда встречаются и безжелтушные формы гепатита. Поэтому важно вовремя диагностировать мононуклеоз и внимательно следить за состоянием печени.

4. Проблемы с кровью

Иногда мононуклеоз приводит к разрушению эритроцитов — красных кровяных телец, переносящих кислород. В этом случае возникает так называемая гемолитическая анемия.

Также могут пострадать тромбоциты — клетки крови, отвечающие за её свёртывание. Уменьшение их количества называют тромбоцитопенией.

5. Проблемы с сердцем

Неравномерное сердцебиение (аритмия) или воспаление сердечной мышцы (миокардит) ещё одни возможные (хоть и редкие) осложнения мононуклеоза.

6. Повреждения нервной системы

Также в нечастых случаях вирус Эпштейна — Барр может спровоцировать судороги, воспаление мозга (энцефалит) или тканей, его покрывающих (менингит).

Как лечить мононуклеоз

Учитывая возможные осложнения, лучше всего — под наблюдением врача. Поскольку болезнь вызывается вирусом, лекарств против неё не существует. Лечение заключается лишь в том, чтобы облегчить симптомы.

  • Больше отдыхайте. В идеале возьмите больничный и отлежитесь дома, пока не пройдут слабость и температура.
  • Пейте больше жидкости — воды, компотов, фруктовых соков. Влага помогает снизить жар, боль в горле и предотвращает обезвоживание.
  • Если горло сильно болит, принимайте безрецептурное обезболивающее. Например, на основе парацетамола или ибупрофена.
  • 2–3 раза в день полоскайте горло солёной водой (½ чайной ложки соли на стакан тёплой воды). Это тоже уменьшит боль.

Если симптомы не ослабевают (и тем более если они становятся отчётливее), обязательно расскажите о них врачу. Специалист проведёт осмотр и при необходимости пропишет вам:

  • Лекарства‑кортикостероиды, чтобы уменьшить отёчность миндалин.
  • Антибиотики, если окажется, что к мононуклеозу присоединилась вторичная бактериальная инфекция (это может быть ангина или синусит).
  • Щадящую диету и препараты‑гепатопротекторы, чтобы улучшить состояние печени.

Строго следуйте всем назначениям медика. И берегите себя. Остаточные симптомы после перенесённого мононуклеоза могут сохраняться до полугода. И такой же срок требуется для восстановления селезёнки и печени.

Но есть и хорошие новости. После того как вы окончательно выздоровеете, у вас выработается пожизненный иммунитет к вирусу Эпштейна — Барр.

Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение

Как лечить мононуклеоз у взрослых

Инфекционный мононуклеоз, он же — болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера.

Представляет собой острую форму Эбштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ или ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр), характеризующуюся лихорадкой, генирализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезёнки), а также специфическими изменениями в гемограмме.

Инфекционный мононуклеоз впервые был обнаружен в 1885г Н.Ф.Филатовым, он заметил лихорадочное заболевание, сопровождающееся увеличением большинства лимфоузлов.

1909-1929г – Бернс, Тайди, Шварц и другие описывали изменения в гемограмме при этом заболевании.

1964г – Эпштейн и Барр выделили из клеток лимфомы один из возбудителей семейства герпесвирусов, этот же вирус выделили при инфекционном мононуклеозе.

В результате пришли к выводу, что этот вирус (вирус Эпштейна-Барр) в зависимости от формы течения дает различные заболевания:

— острый или хронический мононуклеоз;— злокачественные опухоли (лимфома Брекита, назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз);— запуск аутоиммунных заболеваний (рассматривают причастность вируса к красной волчанке и саркоидозу);

— СХУ (синдром хронической усталости).

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов.

Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования.

У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка.

После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител).

Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки.

При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле.

Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы.

Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин.

Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки.

Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи).

Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки.

Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями.

К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса.

В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела.

Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Диагностика мононуклеоза у взрослых

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

  1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесенной болезни, а никак не характерного острого процесса.
  2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
  3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щек и ПЦР-обследования крови;
  4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
  5. Производится рентген грудной клетки.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Какой-либо особой терапии инфекционного мононуклеоза нет. Главными целями лечения являются:

  • устранение симптомов;
  • профилактика осложнений – в частности, присоединения бактериальной инфекции.
  1. Больные должны соблюдать постельный режим.
  2. Ежедневно необходимо проводить полоскание ротоглотки лекарственными растворами с антисептическим действием: йодинолом, фурацилином, ромашковым отваром, настоем шалфея и т.д.
  3. Применяются антигистаминные препараты: перитол, тавегил, кларитин.
  4. Для снижения температуры больным прописывают жаропонижающие: ибупрофен, ибуклин и др.
  5. Если не удалось предотвратить инфекционного заболевания бактериальной этиологии, назначают антибактериальные препараты: эритромицин, амоксицикллин и т.д.
  6. Тяжелое течение заболевания (например, при возникновении проблем с системой дыхания) требует радикальных мер: рекомендуется использование глюкокортикостероидов: преднизолона, дексаметазона.
  7. Для укрепления защитных сил организма применяются иммуномодуляторы: иммунал, эхинацею, исландскую цетрарию.
  8. Больным назначают витаминно-минеральные комплексы для укрепления и восстановления организма.
  9. При остаточных изменениях в составе периферической крови, увеличении селезенки и печени назначается диспансерное наблюдение.

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

  • Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно все измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев;
  • Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Последствия мононуклеоза у взрослых

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.

Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Профилактика мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, возбудитель которого может попасть в организм воздушно-капельным путем. Однако, соблюдение некоторых мер предосторожности может значительно снизить риск заражения. В первую очередь, стоит соблюдать основные правила личной гигиены:

  • мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест;
  • не пользоваться чужой посудой и средствами личной гигиены;
  • воздержаться от употребления еды после кого-то.

Учитывая, что вирус может передаться при поцелуе и половом контакте, никто не будет советовать отказаться от удовольствия. Однако, стоит быть разборчивыми в связях, чтобы минутная слабость не оказалась серьезной проблемой в будущем.

Кроме того, не следует забывать о процедурах для укрепления иммунитета: закаляться, заниматься спортом, принимать поливитамины, часто бывать на свежем воздухе. Если в детском или подростковом периоде уже был диагностирован мононуклеоз, то вероятность возникновения рецидива в более старшем возрасте исключена.

При появлении характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к врачу. Вероятно, имеет место заболевание со схожими проявлениями.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение фото

Как лечить мононуклеоз у взрослых

«…Решила обратиться к вам с большой просьбой. Моему сынишке 11 лет, и его замучили частые простуды. Только по­правится, сходит в школу, и опять приходится вызывать врача на дом. Вначале лечили от ОРЗ и ангины, выписывали разные таблетки и даже антибиотики, но это помогало мало.

Потом съездили в районную больницу, сдали необходимые анализы, и нам поставили диагноз: инфекционный мононуклеоз. Толком ничего не объяснили, сказали лишь, что это серьезное заболевание. Очень надеюсь на вашу помощь».

Что такое инфекционный мононуклеоз

Как ее только не называют: «Железистая лихорадка», «моноцитарная ангина», «доброкачественный лимфобластоз». Хотя речь идет об одной и той же болезни — инфекционном мононуклеозе, опасном осложнениями на сердце, печень, сосуды, а также способном ускорить развитие аутоиммун­ных недугов, таких как системная красная волчанка, ревма­тоидный артрит, рассеянный склероз.

Впервые инфекционный мононуклеоз был открыт и опи­сан в конце XIX века врачом-педиатром Нилом Филатовым как лихорадочное состояние с увеличением лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки, а также катаральными явлениями в ротоглотке.

В основном вспышки заболеваемости приходятся на осен­не-весенний период. Как правило, инкубационный период длится 15 дней, в редких случаях — от 5 дней до 2 месяцев.

Болезни подвержены дети от 3 до 7 лет, а также в пубер­татный период юноши (16-18 лет), девушки (14-16 лет). В раннем детском возрасте заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции, в старшем — без выражен­ной симптоматики.

У взрослых клиническое течение болезни практически не отмечается, поскольку у большинства людей к 30-35 годам уже сформировался специфический иммуни­тет, препятствующий заражению. Исключение составляют ВИЧ-инфицированные и онкобольные с ослабленной им­мунной системой.

Причины возникновения и симптомы

Даже опытному доктору иногда бывает сложно выявить истоки болезни. А назначение общеизвестной схемы, предназначенной для лечения стрептококковой ангины, способствует лишь ухудшению состояния пациента с образованием высыпа­ний на коже.

Как правило, виновником недуга (возбудитель инфекции) является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов и оказывающий особенное действие на клетки.

Если обычные вирусы того же самого герпеса и ветрянки про­являют выраженное цитопатическое (приводящее к ги­бели клеток) действие, то ВЭБ (вирус Эпштейна-Барр) не убивает клетки, а вызывает их активный рост. Именно этот факт и лежит в основе развития клинической карти­ны мононуклеоза.

Вирус инфекционного мононуклеоза чаще всего пере­дается больными со стертыми формами или с начальными проявлениями, так как именно в этот период инфекция бы­стро развивается, диагноз зачастую не установлен, контакты не ограничены, а лечение еще не назначено или не начало действовать.

При хронической форме и носительстве выде­ление вируса незначительное.

Обычно болезнь передается воздушно-капельным путем: при разговоре, чихании и кашле со слюной и выделениями из носа. Реже — через поцелуи, посуду, личные вещи, в том числе детские игрушки, на которые попала инфицированная слюна. Встречаются случаи заражения при переливании до­норской крови.

После заражения вирус попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, там размножается, проника­ет в миндалины и лимфатические узлы, печень, селезенку, нервную систему. Взамен В-лимфоцитов, зараженных и поврежденных вирусом, организм начинает вырабатывать новые клетки, получившие название «атипичные мононуклеары».

Первые признаки болезни ничем не отличаются от обыч­ной ангины: повышается температура тела, появляются боли при глотании, пациента беспокоят слабость, сонливость, ло­мота в мышцах, головные боли и головокружения.

На миндалинах довольно быстро возникают беловатые налеты, похожие на куски пергаментной бумаги. Иногда они распространяются на дужки и язычок, уплотняются, приоб­ретают местами желтоватый, коричневатый или сероватый оттенок.

Опытный врач может обратить внимание на характерные признаки инфекционного мононуклеоза в начале заболева­ния: увеличение печени и селезенки, а также лимфатических узлов и миндалин (нередко асимметричное), заложенность носа с очень скудными выделениями.

Все это может сопро­вождаться охриплостью голоса. Больных нередко беспокоят тяжесть или боли в животе, учащение и разжижение стула со снижением интенсивности его цвета. При обследовании почти в 100% случаев выявляются нарушения функции пече­ни, почек, реже — сердечно-сосудистые и неврологические осложнения.

Примерно у 25 % пациентов обычно на 3-5-й день болезни на разных участках кожи проявляются мелкоточечные, пят­нистые, воспалительные высыпания, похожие на аллергиче­скую реакцию.

Чаще они бывают у тех, кто начал принимать антибиотики пенициллинового ряда (например, традицион­но назначаемый при ангине амоксиклав). Сыпь держится 1-3 дня, затем бесследно исчезает. Повторных высыпаний не наблюдается.

При отсутствии правильной терапии, особенно у пациен­тов с ослабленным иммунитетом, может сформироваться хроническая форма инфекционного мононуклеоза со стой­кими жалобами на слабость, субфебрильную (продолжи­тельную) температуру от 37,5 до 38,3 градуса, плохую переносимосгь жирной пищи, эпизоды жидкого стула с наруше­ниями функции печени.

Для подтверждения диагноза существует ряд тестов, например, на наличие специфичных антител — иммуноглобули­нов класса М (lg М) к вирусу Эпштейна-Барр. Анализ прово­дится по сыворотке крови, взятой из вены пациента.

Консервативное лечение

Лечение прежде всего должно быть направлено на облегчение симптомов заболевания и предупреждение разви­тия осложнений. Поэтому до полной нормализации темпеpатуры необходимо соблюдать постельный режим (от 1 до 3 недель).

Воспаленное горло необходимо полоскать анти­септическими препаратами, такими как гексорал, октенисепт, тантум-верде, хлорофиллипт, цитросепт.

Из народных средств можно рекомендовать настой ка­лендулы лекарственной.

Для приготовления взять 1 ст. ложку сухих измельченных цветков, залить стаканом кипятка, настоять в течение часа в термосе, затем процедить. Полоскать не менее 5-6 раз в день в течение 10 суток.

Если у ребенка поднялась температура выше 39 градусов, ее снимают ибупрофеном и нурофеном  в возрастных дозировках, если нет сопутствующих заболеваний центральной нервной или сердечно-сосудистой системы.

При неперено­симости или недостаточной эффективности возможен при­ем препаратов на основе парацетамола (калпол, панадол, колдрекс, эффералган). Лечащий врач может назначить антигистаминные препараты: эриус, зиртек, кларитин, тавегил, супрастин опять-таки в возрастных дозировках.

Кроме того, понадобится противовирусное лечение, в первую очередь с помощью универсальных препаратов ин­терферона, таких как виферон в свечах. Хорошей актив­ностью обладает противовирусный иммуномодулятор изопринозин, а вот ацикловир лучше не использовать, поскольку он при таком недуге малоэффективен.

Народные рецепты лечения моноцитарной ангины

Из средств народной медицины наиболее активным про­тивовирусным действием при инфекционном мононуклеозе обладает корень астрагала.

Рецепт отвара корней астрагала

1 ст. ложку измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, держать на водяной бане 30 минут, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день за 30-40 минут до еды до полного выздоровления.

Помимо этого для лечения печени назначаются желчегонные средства, большинство из которых приготовлены на ос­нове растительных экстрактов: силимар, холосас, дипана, гепабене.

Можно самостоятельно заваривать бессмертник песчаный или расторопшу.

Для этого 1 ст. ложку измельченной сухой травы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 1 часа, процедить.

Принимать по 1 /3 стакана за 30 минут до еды 3 раза в день.

Из эффективных современных препаратов рекомендуется урсосан или гептрал. Дозировки и длительность примене­ния лекарств в зависимости от имеющихся нарушений определяет лечащий врач.

Чтобы избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, а также поражения почек, необходимо соблюдать рекомендации ле­чащего врача. Принимать назначенную метаболическую терапию, в первую очередь препараты калия, магния: аспаркам, панангин, левокарнитин, элькар, кудесан, а также придерживаться определенного рациона питания.

Диета больного инфекционным мононуклеозом

Необходимо исключить все жирное и острое. Поскольку при инфекционном мононуклеозе ярко выражен воспалительный процесс в ротоглотке, увеличены миндалины и лимфатические узлы, пища должна быть теплой, хорошо терми­чески и механически обработанной.

Полезны морсы, вита­минные напитки из клюквы, брусники, шиповника, чер­ной смородины. Правда, и здесь нужно соблюдать меру. Не следует давать детям питье в слишком больших объемах, так как это может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.

В зависимости от состояния иммунной системы и тяжести заболевания процесс выздоровления занимает от несколь­ких дней при стертых формах и может быть неопределенно долгим при хроническом течении болезни.

Нарушения в гепатобилиарной (печень, желчный пузырь и желчные протоки) и иммунной системах могут сохранять­ся достаточно продолжительное время (до 6-12 месяцев). В этот период ребенок наиболее восприимчив к различным инфекциям, поэтому необходимо ограничивать его контакты с другими детьми.

Поскольку течение и тяжесть заболевания у всех раз­ные, то сроки выздоровления у пациентов тоже индивиду­альны. Необходимо периодически наблюдаться у лечащего врача до полного выздоровления, сдавать клинические анализы крови, чтобы убедиться в отсутствии атипичных мононуклеаров, нормализации лейкоцитарной формулы, а также всех биохимических показателей функции печени.

Детский организм медленно восстанавливается после бо­лезни, ребенок быстро устает, может капризничать, плохо есть. На этот период нежелательно планировать дальние по­ездки.

Отправляться на отдых можно только тогда, когда все показатели клинического и биохимического анализа будут в норме, а антитела к вирусу Эпштейна-Барр — иммуноглобу­лины класса М не обнаружатся. Таким образом, инфекционный мононуклеоз не приговор — болезнь можно вылечить.

Татьяна Руженцова, врач-инфекционист, профессор, доктор медицинских наук.

Здоровое тело
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: